Застойный цирроз

Застойный цирроз

Застойный (кардиальный) цирроз – это хроническое прогрессирующее заболевание печени, проявляющееся некрозом гепатоцитов, вызванное застойными явлениями в сердечнососудистой системе, и в частности в системе воротной (портальной) вены. В литературе также можно встретить термин «застойная печень». Данное заболевание встречается чаще всего в возрасте старше 45-55 лет, в сочетании с длительно текущей тяжелой сердечной недостаточностью. Мужчины и женщины болеют этим циррозом в среднем в одинаковом соотношении. Скорость развития застойного цирроза составляет 5-10 лет от начала процесса до развития тяжелой печеночной недостаточности.

Причины возникновения

  • Хроническое легочное сердце;
  • Недостаточность трикуспидального (трехстворчатого) клапана;
  • Недостаточность митрального клапана;
  • Миксома в правом предсердии;
  • Перикардит, констриктивная форма;
  • Кардиосклероз.

Процесс развития кардиального цирроза печени достаточно простой. В следствие недостаточности венозного кровообращения и застоя крови по правому желудочку сердца, происходит чрезмерное заполнение кровью центра печени, ее центральных вен (центральная портальная гипертензия). Это приводит к тому, что развивается локальная гипоксия (кислородное голодание гепатоцитов). В печеночных дольках возникает дистрофия, затем атрофия и некроз. Для замещения погибших клеток организм вырабатывает коллаген и происходит развитие фиброза печени, что еще больше усугубляет ситуацию.

Симптомы застойного цирроза

Основные признаки развития застойного цирроза печени:

  • Боли в правом подреберье. дискомфорт и тяжесть в области печени. Достаточно сильно выражены, беспокоят пациента намного больше, чем при других формах цирроза;
  • Вздутие живота;
  • Незначительная желтуха (данный симптом может отсутствовать);
  • Рвота и тошнота (могут быть до нескольких раз за день);
  • Незначительное увеличение селезенки;
  • Общая слабость;
  • Ухудшение аппетита;
  • Отеки;
  • Асцит .

Диагностика

Для диагностики застойного цирроза в первую очередь важен анамнез, в ходе сбора которого врач отмечает наличие кардиологической патологии у пациента. Во время осмотра и пальпации отмечается увеличение размеров печени (нижний край достигает пупка), ее край ровный, плотный и болезненный.

Дополнительные методы обследования:

  • Анализ крови на печеночные пробы. Отмечается умеренное повышение общего билирубина и его фракций, снижение уровня альбуминов, умеренное повышение щелочной фосфатазы и АСаТ.
  • УЗИ печени. Характерно значительное увеличение печени и признаки цирроза центральных долек. В случае наличия свободной жидкости в брюшной полости выявляет признаки асцита.
  • Биопсия печени. Выявляются застойные явления в дольках печени, признаки склерозирования и некроза.

Лечение застойного цирроза

Лечение застойного цирроза печени основано на терапевтических мероприятиях для компенсации сердечной недостаточности. Если стабилизировать работу сердца, то прогрессирование кардиального цирроза останавливается.

В качестве поддерживающей терапии в случае данного заболевания проводят введение раствора альбумина. Он позволяет поддержать и улучшить белковый обмен, несколько улучшает работу гепатоцитов, уменьшает отеки и явления асцита.

Для устранения отеков и асцита также назначаются диуретики. Наиболее эффективный в данном случае Верошпирон. Он выводит лишнюю жидкость и сохраняет ионный баланс в клетках.

Соблюдение диеты также необходимо при застойной печени. Еда должна быть богата белком и несколько увеличить в питании жиры. Это такие продукты, как молоко, кефир, творог, сметана, любое мясо, рыба, яйца, икра, соя, бобовые. Также в качестве дополнения к пище хорошо подойдут любые БАДы на основе аминокислот.

Осложнения

Среди осложнений застойного цирроза чаще всего развиваются:

  • Печеночная кома;
  • Варикозное расширение вен пищевода, прямого кишечника и воротной вены;
  • Кровотечение из варикозно расширенных вен;
  • Тромбоз воротной вены ;
  • Гепатоцеллюлярная карцинома;
  • Асцитический сепсис и перитонит;
  • Летальный исход.

Профилактика

Единственным методом профилактики развития застойного цирроза является своевременное обращение к кардиологу с проблемами сердца, качественное лечение этих заболеваний и поддержание сердца и сосудов в состоянии компенсации.

Источник:http://gepatus.ru/bolezni/cirroz/zastoyniy

Вирусные гепатиты

Вирусные гепатиты

При изучении неспецифических сдвигов в численности различных субпопуляций лимфоцитов у привитых вакцинами против клещевого энцефалита, было показано, что все 5 вариантов вакцин (3 инактивированные неконцентрированные и 2 инактивированные концентрированные: хроматографическая и ультрацентрифужная) вызывали сходную картину изменений в иммунной системе. Через неделю после введения препарата увеличивалось количество активных Т-клеток, В-лимфоцитов и уровень индуцированной митогеном лаконоса бласттрансформации лимфоцитов. Автор отмечает, что период увеличения количества неспецифических Т-супрессоров указывает на завершение специфического иммунного ответа, совпадающее по времени с существенным накоплением вируснейтрализующих антител в сыворотках привитых и наличием у них повышенного уровня В-лимфоцитов (2, 4). Было показано, что количество иммунокомпетентных клеток не изменялось при иммунизации пневмококковой (98) и коревой-паротитно-краснушной вакцинами (142). Снижение численности Т-клеток зарегистрировано при иммунизации людей вакциной против желтой лихорадки (101) и против лейшманиоза (59). Снижение пролиферативного ответа лимфоцитов на ФГА при вакцинации против вирусного гепатита В отмечали на 4 и 8 дни после первого введения препарата; возвращение к исходному уровню происходило на 28 день; сходная депрессия пролиферативного ответа лимфоцитов на ФГА у привитых наблюдалась после второго введения данной вакцины (83).

Мультиплеер "Мамонтенок".
Мультиплеер "Мамонтенок" в оригинальном дизайне! Нажимая на кнопочки, ребенок сможет послушать 20 популярных песенок из
418 руб
Раздел: Музыкальные игрушки для малышей

Мягкая игрушка озвученная "Белка".
Материал: искусственный мех, с элементами пластмассы. Размер: 22 см. Русский чип. Возраст: с 3 лет.
798 руб
Раздел: Маленькие (до 30 см)

Форма разъемная Regent "Easy" круглая, 18×7 см.
Форма для выпечки разъемная из углеродистой стали с антипригарным покрытием. Удобная застежка. Поверхность устойчива к царапинам. Диаметр:
348 руб
Раздел: Формы и формочки для выпечки

Учебное пособие Вирусные гепатиты:
В учебном пособии отражены классификация, принципы диагностики, современные подходы к терапии вирусных гепатитов, в том числе с учетом позиций доказательной медицины. Нечаева Г.И. Феникс Медицина

Вирусные гепатиты и холестатические заболевания
В книге представлены главы из фундаментального руководства "Болезни печени по Шиффу", посвященные вирусным гепатитам и холестатическим заболеваниям печени. Шифф Ю.Р. ГЭОТАР-Медиа Болезни печени по Шиффу

Стандарты оказания медицинской помощи. Типовые клинико-фармакологические статьи ВИЧ. Вирусные гепатиты.
Каждый справочник формируется по тематическому принципу и содержит соответствующий теме перечень Приказов Минздравсоцразвития РФ об утверждении стандартов медицинской помощи, Отраслевые стандарты "Протокол ведения больных", а также Ремедиум Справочник для практических врачей "Ремедиум-Врач"

В 5-и частях. Часть 3: Общая характеристика. Полиомелит. Ротавирусная и норовирусная инфекция. Энтеровирусные и неэнтеровирусные инфекции у туристов и мигрантов
Издание предназначено для подготовки врачей на последипломном уровне, клинических ординаторов и интернов. Романова Е.С. СпецЛит

54.00.00
Маловичко А.В. М: Диля /СПб: Респекс

Бактериальные и вирусные болезни молодняка сельскохозяйственных животных: Учебное пособие для вузов
Рассмотрены наиболее распространенные инфекционные болезни молодняка животных бактериальной и вирусной этиологии. Пименов Н.В.,Крупальник В.Л.,Куриленко А.Н. КолосС Учебники и учебные пособия для студентов высших учебных заведений

Вирусные инфекции у беременных. Руководство для врачей
Предложены методы предотвращения и терапии осложнений беременности, обусловленных инфекционным процессом. Долгушина Н.В. Триада-Х

Хронические гепатиты и циррозы печени. Современные классификация, диагностика и лечение
Изложены принципы интерпретации клинических, лабораторных, инструментальных данных, современные международные классификации. Губергриц Н.Б. Медпрактика-М

Вирусные болезни растений и меры борьбы с ними
ЁЁ Медиа

О вирусном поражении мышления Изд. 3-е, перераб. доп. — 120 с. Вера как понятие-фетиш:
Невелев М.Ю. М: Рохос

Атомная бомба Адольфа Гитлера: Вирусный корпус (пер. с англ. Соколова Б.) ISBN 5-9764-0027-2
Объяснение этому весьма простое — Союзная разведывательная миссия зачистила освобожденную территорию Европы и вывезла все: документы, людей, уран-235 и т. д. Дэвид Ирвинг через 20 лет после этих событий нашел все немецкие документы по атомной бомбе Ирвинг Д. Изд. Быстров

Хрен-целитель: Избавление от радикулита, артрита и артроза, лечение церроза и гепатита, повышение иммунитета
Кородецкий А.В. Питер Тропинка к здоровью

Восстановление после гепатита: рекомендации диетолога
Вы узнаете, как правильно питаться, чтобы помочь печени заменить свои погибшие клетки новыми. Новоселов В. Невский проспект Советует доктор

Как избавить мир от СПИДа и прочих вирусных болезней. Мировоззренческие концепты биологии и медицины
Этим, конечно же, грешат не только биологи в философии и философы в биологии, но биологи и биология грешат больше всего, поскольку в предмет их исследования биологически включается и сам человек — его биологическая Сирис А.З. Эдиториал УРСС

Не болейте! Справочник по профилактике сезонных и вирусных заболеваний
Этот справочник поможет вам сделать максимум для защиты от вирусов, бактерий и болезнетворных микробов. Самсонов П.А. Попурри

Лечение простудно-вирусных заболеваний
Киянова И.В. Православное братство святого апостола Иоанна Богослова Божья аптека

Атлас вирусных и микоплазменных болезней декоративных растений
Таблицы сопровождаются описанием особенностей заболеваний и основных свойств возбудителей. Т.И. З. ЁЁ Медиа

Лабораторная диагностика вирусных болезней животных. Гриф Министерства сельского хозяйства Учебное пособие.
Барышников П.И. Лань Учебники для ВУЗов. Специальная литература

Источник:http://www.bookin.org.ru/book/2972594

Криоглобулины — описание, диагностика, лечение

Криоглобулины — описание, диагностика, лечение.

Краткое описание

Криоглобулины — белки, осаждаемые при низкой температуре, растворяющиеся при нагревании. Различают 3 типа криоглобулинов: • Моноклональные (тип 1) • Смешанные (тип 2) (включая моноклональный компонент с активностью АТ в отношении поликлонального IgG) • Смешанные, оба компонента поликлональны (тип 3).

Код по международной классификации болезней МКБ-10:
  • D89.1 Криоглобулинемия

Криоглобулинемия — наличие криоглобулинов в крови. Её наблюдают при различных клинически полиморфных состояниях. Поражение почек (мембранозно — пролиферативный гломерулонефрит) обусловлено осаждением иммунных комплексов на мембранах клубочков почки.

• Тип I сочетается со злокачественными гематологическими заболеваниями. Наблюдают тяжёлую протеинурию, гематурию и иногда анурию. Гистологически: мембранозно — пролиферативный гломерулонефрит.

• Тип II сочетается с синдромом иммунокомплексного васкулита; примерно у 50% больных имеется поражение почек. Широкий спектр клинических проявлений. Плохими прогностическими признаками считают артериальную гипертензию, азотемию и анурию. Гистологически: эндокапиллярная пролиферация и мезангиальный отёк.

• Тип III может быть связан с различными заболеваниями с наличием или отсутствием поражения почек, включая СКВ, гепатит В и системные инфекции.

• Синдром Мельтцера (криоглобулинемия семейная смешанная, *123550, Â ).

• Смешанная эссенциальная криоглобулинемия — идиопатическое нарушение, связанное с криоглобулиновыми комплексами, вызывающими окклюзию кровеносных сосудов или их воспалительные повреждения. Синдром возникает у лиц с криоглобулинами типа 2. Характерны рецидивы пурпуры, феномен Рейно, артралгии и иммунокомплексный нефрит. Поражения ЖКТ, печени и лёгких наблюдают редко.

Диагностика

Диагностика. Качественное и количественное определение криоглобулинов в сыворотке крови. Диагностика основного заболевания.

Лечение

Лечение не стандартизовано • Этиотропная терапия • Тяжёлые поражения почек — показание к назначению ГК, цитостатиков или удаления криоглобулинов с помощью плазмафереза.

МКБ-10 • D89.1 Криоглобулинемия.

Источник:http://gipocrat.ru/boleznid_id35809.phtml

Что делать, если нашли гепатит?

Что делать, если нашли гепатит?

Прежде всего, спокойно разобраться в ситуации вместе с врачом.
Да, хронический гепатит вылечить не просто. Но он поддается лечению, главное — вовремя его начать и не сдаваться.

Можно ли вылечить гепатит?

Острые гепатиты А и В, как правило, проходят без специального противовирусного лечения и завершаются выздоровлением. Однако и они нуждаются в наблюдении врача. Тяжелые формы острого вирусного гепатита встречаются редко, но представляют опасность.

Хронические вирусные гепатиты В и С можно вылечить, однако возможность добиться излечения и избавиться от вируса не бывает абсолютной. Гепатит С поддается лечению лучше: эффективность комбинированных схем противовирусной терапии достигает 80%. При этом схемы лечения постоянно совершенствуются, появляются новые препараты.

В любом случае, лечение хронических гепатитов В и С требует постоянного внимания, постоянного контакта врача и пациента. Только так лечение станет максимально эффективным и заболевший "попадет в хорошие проценты".

Кто может вылечить гепатит?

Любой вирусный гепатит – это инфекционное заболевание печени, и его в принципе могут лечить как специалисты по инфекционным болезням (инфекционисты), так и специалисты по заболеваниям печени (гастроэнтерологи и гепатологи).

Острые гепатиты А и В лучше распознают и лечат инфекционисты, так как их проявления могут напоминать другие инфекционные заболевания, и требуют общепринятых при инфекциях методов лечения и профилактики.

Однако с хроническими гепатитами В и С нужно обращаться к гепатологу.
Состояние печени, важность не допустить тяжелых и необратимых исходов заболевания при хроническом гепатите выходит на первый план.

Гепатологи – наиболее подготовленные и знающие врачи в диагностике и лечении заболеваний печени. Они располагают наибольшими сведениями и опытом в оценке и ведении всех процессов, протекающих в печени в норме и при любой патологии. Современная гепатология уделяет большое внимание лечению хронических гепатитов. Зная все о печени, врач-гепатолог обеспечивает наибольшую эффективность и безопасность любого метода терапии, направленного на лечение заболеваний печени.

Лечение хронических вирусных гепатитов — это большая ответственность. Она объясняется не только необходимостью избавить заболевшего от вируса, что удается не всегда, но и побочными эффектами длительной терапии, а также существенными затратами пациента на лечение. Опыт и знания врача-гепатолога позволят провести лечение, минуя все "подводные камни".

Современные методы лечения гепатита

Острые гепатиты не требуют лечения противовирусными средствами.

Современные методы лечения хронических вирусных гепатитов В и С — это комбинированная противовирусная терапия, включающая аналоги нуклеозидов (подменяют нуклеозиды, из которых строится генетический материал вируса) и интерфероны (усиливают борьбу с вирусом в человеческих клетках). Такая комбинация позволяет остановить размножение вирусов и спасти печень от повреждения. Используются именно комбинированные схемы, поскольку в отдельности эти препараты мало эффективны.

Другие методы лечения при хронических вирусных гепатитах не имеют доказанной эффективности.

Какие препараты используются в лечении гепатита?

Эффективных препаратов для лечения хронических вирусных гепатитов сегодня очень немного — 4 аналога нуклеозидов (в России пока есть только 2) и несколько разновидностей интерферона. Клинические испытания проходят еще несколько новых средств.

Современные противовирусные препараты выпускаются разными производителями под разными названиями. Многие из этих препаратов производятся за рубежом и стоят недешево, особенно с учетом длительного курса лечения.

Сегодня можно увидеть предложения и других методов лечения хронических вирусных гепатитов — от траволечения и средств "нетрадиционной медицины" до "терапевтических" приборов и таблеток с вполне "медицинскими" названиями и сложными описаниями. Их могут рекомендовать известные лица и учреждения, Вы можете услышать рассказы о том, кому и как они "помогли".

Однако реально доказанной эффективности при гепатитах все эти средства не имеют. Главное — не опоздать с настоящим лечением. И не принимать ничего без совета врача.

С чего начать лечение гепатита?

Начать надо с визита к врачу.
Вместе с ним оценить состояние изменений в печени, особенности течения инфекции. В зависимости от результатов обследования станет ясно, какое лечение потребуется, сколько по времени придется лечиться.

В ходе лечения хронического гепатита потребуются регулярные визиты к врачу, разные анализы. Будьте готовы к тому, что лечение хронического гепатита займет несколько месяцев, может быть — год. Но это время не пройдет напрасно.

Если начать вовремя и соблюдать предписания врача, лечение будет максимально эффективным. Вы сможете остановить развитие гепатита, спасти печень и жизнь.

Далее: Как защититься от гепатита?

Источник:http://www.gepatit.com/manage.php

Симптомы и — признаки гепатита

Симптомы и признаки гепатита

Как большинство вирусных заболеваний, гепатит имеет инкубационный период — время, проходящее между моментом заражения и моментом проявления первых симптомов гепатита. Соответственно, первые симптомы и признаки заражения гепатитом появятся лишь после окончания инкубационного периода.

У разных форм вирусногогепатита инкубационный период разный. Наименьшей считается продолжительность инкубационного периода гепатита А — 2—4 недели. Наиболее продолжителен инкубационный период у гепатита В — до полугода. Продолжительность инкубационного периода гепатита зависит от того, какое время требуется вирусу определенной формы гепатита для того, чтобы адаптироваться в организме зараженного человека и начать интенсивно размножаться.

После окончания инкубационного периода появляются первые симптомы гепатита. Течение гепатита может быть острым, хроническим или бессимптомным. Наиболее опасна хроническая форма гепатитов. но хроническое течение возможно не для всех форм гепатита. а только для гепатитов B, C, D. С точки зрения возможности распространения инфекции очень опасна также бессимптомная форма гепатита.

Степень тяжести течения вирусных гепатитов также может быть разной. В зависимости от тяжести поражения печени при развитии гепатита обычно выделяются лёгкая, среднетяжёлая и тяжёлая формы гепатита. Кроме того, встречается фульминантная, то есть молниеносная форма гепатита, которая считается наиболее опасной из-за ее быстрого развития до образования некроза печени. Именно фульминантная форма гепатита чревата большой вероятностью летального исхода.

Конкретная симптоматика зависит от формы гепатита. которой страдает больной. К общим симптомам можно отнести только общее недомогание, которое, впрочем, нельзя назвать характерным признаком, так как оно свойственно всем вирусным инфекциям.

При всех формах гепатита могут наблюдаться боли в правом подреберье. то есть в области печени. увеличение печени и селезенки. потемнение мочи и обесцвечивание кала.

Но для каждой формы вирусного гепатита существуют свои симптомы. Рассмотрим наиболее показательные клинические признаки разных форм вирусных гепатитов.

  • Симптомы гепатита А зависят в первую очередь от возраста больного.

Чем старше становится человек, тем тяжелее и с большими осложнениями протекает гепатит А. И наоборот, у маленьких детей гепатит А может протекать бессимптомно, не вызывая последствий и самопроизвольно заканчиваясь.

В своем классическом виде гепатит А начинается с инкубационного периода продолжительностью от 7 до 50 дней. Затем следует продромальная фаза гепатита А. Наиболее частые симптомы этой стадии гепатита А напоминают симптомы гриппа. это головная боль. озноб и лихорадка. Возможно появление чувства слабости. кожных высыпаний и боли в суставах.

Гепатит А часто отражается на деятельности желудочно-кишечноготракта. в этом случае у больного ухудшается аппетит или появляется полное отвращение к пище, возникают диарея и рвота.

В конце продромального периода появляется довольно характерный для гепатита признак: темная до цвета пива моча и обесцвеченный кал, и это означает, что продромальная фаза сменилась желтушной фазой гепатита А.

Вопреки распространенному мнению, желтуха появляется не при всех формах гепатита. но для гепатита А она очень характерна. Желтуха возникает, когда вырабатываемая в печени желчь попадает в кровь и придаёт коже и белкам глаз характерный желтоватый оттенок. Именно желчь, попадая в мочу больного, делает её тёмной, а кал, наоборот, становится бесцветным, лишаясь желчи.

Обычно с появлением желтухи, состояние больных гепатитом А улучшается и наступает выздоровление. Переболевшие гепатитом А больные обладают длительным, возможно пожизненным, иммунитетом к гепатиту А.